Accelererede operationsforløb

Der er krav om, at læger og sygeplejersker skal udfordre opgaveglidningen. Der er krav om, at alle skal arbejde efter den nyeste og bedste viden (evidensbaseret) og betragte patienten som aktiv medspiller. Desuden er der et ønske om at kvalitetsudvikle patientforløbene og få mere sundhed for pengene.

I forbindelse med kirurgiske indgreb er problemet, på trods af betydelige fremskridt indenfor anæstesiologien og kirurgien, at et operationsforløb stadig er forbundet med en forholdsvis stor risiko for komplikationer, smerter, træthed, en lang indlæggelse og en efterfølgende rekonvalescensperiode.

Der bruges rigtig mange ressourcer og tid rundt om i landet på at udarbejde patientforløb med tilhørende klinske vejledninger. Hver region har udarbejdet skabeloner for, hvordan patientforløbene skal beskrives, hvilket vil sige at der bruges uforholdsmæssig meget tid på at udføre det samme arbejde: Søge litteratur, læse den nyeste forskning, finde anbefalinger og omsætte dem til praksis for sidenhed at implementere den nye viden.

Dette kan gøres mere rationelt. Enhed for Perioperativ Sygepleje har i samarbejde med Enhed for Kirurgisk Patofysiologi ved Professor Henrik Kehlet, Rigshospitalet iværksat et landsdækkende udviklings- og innovations samarbejde på tværs af regioner, hospitaler, afdelinger og fag.


Accelerede operationsforløb
Enhed for Perioperativ Sygepleje startede i 2004 et landsdækkende udviklings- og innovationsprojekt med det formål at fremme processen med implementering af accelererede operationsforløb.

Enheden har 2 faste medarbejdere, en projektleder og en klinisk oversygeplejerske. Enheden arbejder forskningsbaseret og målrettet på at forene teori og praksis og har sammen med styregruppen, speciallæger og sygeplejespecialister fra hele landet opnået at beskrive anbefalinger for pleje og behandling for 16 kirurgiske patientforløb.

Patientforløbene er beskrevet i kliniske vejledninger fra aftale om operation til 30 dage efter operationen. De accelererede operationsforløb er tilgængelige på hjemmesiden: www.periopsygepleje.dk

Accelererede operationsforløb er evidensbaserede og har det primære formål at undgå komplikationer og derved restituere operationspatienten tidligere end normalt. Implementeringen repræsenterer således mulighed for både et kvalitetsløft og en økonomisk besparelse, da patienten har behov for færre indlæggelsesdage.

Enhedens overordnede formål er at sikre, at indholdet af patientforløbene med de kliniske vejledninger er evidesnbaserede og at facilitere den videre tilgængelighed af disse via hjemmesiden, forestå fortløbende monitorering, samt at hjælpe til yderligere implementering.

Udfordringen er:
* At alle kirurgiske afdelinger i landet arbejdet efter opdaterede kliniske vejledninger, således at den nyeste evidens hele tiden bliver anvendt i praksis

* At der til stadighed iværksættes nye udviklingetiltag af både den faglige, patientoplevede og organisatoriske kvalitet.

* At styrke det nationale samarbejde og stimulere til nytænkning og innovation.

* At sikre erfaring og vidensdeling i implementeringsprocesserne

Hvad har løsningen bidraget til?

Samarbejdet på tværs har bidraget med udvikling og beskrivelse af pleje og behandling til16 operationsforløb efter principperne for de accelererede operationsforløb.

Alle patientforløbene ligger tilgængeligt på hjemmesiden: www.periopsygepleje.dk og kan anvendes af både læger og sygeplejersker til udarbejdelse af lokale vejledninger der implementeres.

Arbejdet er foregået på tværs af landet og i et tværfagligt samarbejde, hvor netværk og vidensdeling er i fokus frem for konkurrence. Samarbejdet har betydet en større dialog og et stort tværfagligt engagement.

Audit har vist, at afdelingerne i stigende grad anvender de kliniske vejledninger – hvilket har resulteret i en stadigt faldende indlæggelsestid. Fx er den gennemsnitlige indlæggelsestid efter indsættelse af kunstigt knæ faldet fra 12 dage til 4 dage på landsplan.

Arbejdsmetoden er ved at blive prøvet på medicinske forløb.